Artigo de opinião publicado a 2 de agosto de 2020 no Jornal da Madeira sobre: Ter "ouvido" para a música

https://www.jm-madeira.pt/opinioes/ver/4041/Ter_ouvido_para_a_medicina

Ter "ouvido" para a medicina

A expressão “ter ouvido para a música”, é frequentemente usada para designar sensibilidade e capacidades musicais, tais como o ouvido absoluto (capacidade de uma pessoa identificar ou recriar uma nota musical, sem referências externas de tom).

Na medicina, “ter ouvido” é também uma competência essencial, pois a escuta empática (ou ativa) e a comunicação responsiva são a base da relação médico-doente. Durante a colheita da história clínica é necessário ouvir o que é dito (conteúdo manifesto) e o que não é dito, mas comunicado pela expressão facial e outras manifestações de linguagem corporal não-verbal (conteúdo latente).

Para além disso, os médicos ouvem os sons internos do organismo, fisiológicos e patológicos, decorrentes da atividade cardíaca, pulmonar e de outros órgãos, utilizando o estetoscópio, um instrumento inventado no século XIX pelo médico francês René Laennec (1781-1826). É descrito pela comunidade médica que, antes desta descoberta e, desde o tempo de Hipócrates (460 a.C. - 377 a.C.), que o exame físico do tórax era realizado por auscultação direta. Os médicos ouviam os sons cardíacos e pulmonares colocando, diretamente, o seu ouvido no tórax dos pacientes. Esta metodologia era por vezes dificultada pelo sexo, idade e obesidade dos pacientes, especialmente mulheres, devido ao constrangimento social que causava.  

Em 1816, Laennec teve de avaliar uma mulher obesa com dificuldades respiratórias. Após a auscultação direta no tórax, também tentou a percussão (técnica de exploração clínica de certos órgãos internos, que consiste em dar pequenas pancadas repetidas na pele por meio de um dedo e ouvir a ressonância sentida), mas ambos os métodos se revelaram ineficientes nesta paciente. Foi nesse momento que teve a ideia de criar um instrumento para audição dos sons internos e manter uma distância digna dos pacientes. De improviso, Laennec enrolou 24 folhas de papel, obtendo um cilindro, o qual encostou uma extremidade à parede torácica da paciente e a outra extremidade ao seu ouvido. Apercebeu-se, com agradável surpresa, que poderia ouvir muito melhor os sons recorrendo a esta técnica mediada, do que por auscultação direta. Refinou a sua descoberta e chamou-o de estetoscópio (derivado do grego “stethos” que significa peito e “skopos” que significa olhar, ou seja: olhar dentro do peito). O primeiro instrumento foi um cilindro oco de madeira, com 25 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro. Laennec tornou-se, assim, um pioneiro da medicina, criando a técnica da auscultação mediada ou indireta, que foi fundamental para o diagnóstico de patologias torácicas. O seu trabalho científico foi publicado em livro (“De l´Auscultation Médiate”), em 1819.

Em suma, não há dúvida que René Laennec possuía um “bom ouvido” para a medicina. O que poucos sabem é que Laennec também era músico. Não só tocava flauta, como construía os seus instrumentos (flautas de madeira). Estas competências na música e na carpintaria foram, certamente, uma mais-valia para a invenção do estetoscópio, o símbolo universal da atividade médica.

Hoje, dia 21 de Julho foi publicada a entrevista realizada pelo Marco Sousa, responsável pelas notícias da Diáspora no Jornal da Madeira.

Aqui fica o link

https://www.jm-madeira.pt/comunidades/ver/99265/Madeirense_relata_experiencia_em_Toronto_que_integrava_as_suas_tres_paixoes

Noticia também no:

https://ccmm.madeira.gov.pt/index.php/publicacoes/newsletter/arquivo/listid-1/mailid-271-newsletter-ccmm-n-323-2020

Artigo de opinião publicado a 10 de julho de 2020 no Jornal da Madeira sobre: A Terapia da Natureza 

Link:

https://www.jm-madeira.pt/opinioes/ver/3959/A_Terapia_da_Natureza?fbclid=IwAR1YjRlLmgQs4j2w80RMLAbbZXqwVF3Y6E8piOuiWlgZ8Q0Q-SQOWgjdbjc

A terapia da natureza (“Forest Therapy”) descreve um grupo alargado de técnicas que visam melhorar o estado físico e mental dos indivíduos, através do contacto direto com a Natureza e espaços exteriores. Na Pérsia Antiga, há 2500 anos, o Imperador Ciro, o Grande, mandou plantar um jardim no meio da primeira capital da Pérsia, Pasárgada, alegando que o ar puro seria benéfico ao corpo e à mente. Mais tarde, no século XVI, o médico Paracelso escreveu que “a arte da cura vem da natureza e não do médico”, reconhecendo, desta forma, propriedades terapêuticas no meio ambiente.

Mais recentemente, nos anos 80, o Japão foi confrontado com 10 mil vítimas anuais por “Karoshi” (morte causada por excesso de trabalho). Aproveitando os 4828 km de floresta, que representam dois terços da extensão deste país, o governo implementou um programa nacional de saúde em medicina florestal, liderado pelo Dr. Quing Li, que encorajava os japoneses a saírem de casa e a experimentar a imersão na Natureza. Foi assim que surgiu esta técnica de “banho de floresta”, também denominada de “shinrin-yoku”. Esta terapia começou, desde logo, também a ser estudada cientificamente, comprovando-se os seus benefícios.

Os estudos demonstraram que a observação da natureza durante 20 minutos é capaz de reduzir os níveis de cortisol (hormona associada ao stress) em 13,4 %. Para além da diminuição dos níveis de stress, da pressão arterial, da frequência cardíaca (o que favorece a prevenção das doenças cardiovasculares), são referidas melhorias na qualidade do sono, no desempenho cognitivo (concentração, criatividade), no humor e o fortalecimento do sistema imunitário (3 dias na floresta, causa um aumento de 50% na produção de células com funções imunológicas, e os seus efeitos podem durar um mês). Os estudos mostraram que os odores/substâncias químicas (fitocidas) que são segregadas pelas árvores têm propriedades terapêuticas, sendo os pinheiros, a espécie com maior potencial medicinal. As neurociências também validaram estas evidências. Mostraram que os cérebros de voluntários que contemplavam paisagens naturais ativavam áreas associadas à empatia e ao altruísmo (córtex do cíngulo anterior e insula) e que os cérebros dos voluntários que contemplavam paisagens urbanas ativavam a área associada ao medo e ansiedade (amígdala). Até ao momento, já foram realizados mais de 1000 estudos científicos nesta área.

A Associação de Terapia Natural e Florestal dos Estados Unidos já certificou vários profissionais de saúde para serem guias de terapia florestal. No geral, os médicos oncologistas são os que mais recomendam esta prescrição. Na Finlândia, é o próprio governo que sugere um mínimo de 5 horas por mês na natureza, como forma de prevenir o alcoolismo, a depressão, e o suicídio. Outras modalidades da terapia da natureza incluem: a jardinagem terapêutica, a terapia com horticultura, a terapia dos oceanos, a terapia assistida por animais e a ecoterapia.

Em conclusão, a terapia da natureza é uma prática promissora que contribui para uma melhor saúde física e mental, apenas aumentando o nosso contacto com a natureza. Se está na Madeira, aprecie as belezas naturais e as vistas fabulosas sobre o oceano. A Madeira cura a cada inspiração!

Dia 1 de Julho foi Dia da Madeira, e também Dia do Canadá. Como Canadiana fui convidada a participar (remotamente) no programa da Stella Jurgen, Stella´s studio, da Camoes TV (Channel 659 e 672) . Aproveitei a oportunidade para mostrar às audiências no Canadá, imagens da Madeira ao som da minha canção "Madeira, that night". Não está perfeito, mas mais vale feito que perfeito! Obrigada ao meu pai Arnaldo Freitas por ter ido comigo recolher imagens da Madeira, e à Stella Jurgen pelo convite! Aqui está o excerto da minha participação no programa:

Link:

https://www.youtube.com/watch?v=TKXk0JczzMs&fbclid=IwAR3Hfv9iWqxLkvxp_uDorjHNJKxEGRG2eUeUKlDr2i6dP_elUL15419gPv4

Artigo de opinião publicado a 7 de junho de 2020 no Jornal da Madeira: Sobre as Cerimónias de Graduação

https://www.jm-madeira.pt/opinioes/ver/3840/Sobre_as_cerimonias_de_graduacao?fbclid=IwAR3D8WlvDQQ9t6IT06NjcAsGDFyGPDKnHabSZqcxDsau9Q_ATmWn9MdgyyY

As cerimónias de graduação que marcam a conclusão de um ciclo de estudos, normalmente realizadas no final do ano letivo, tiveram a sua origem nas primeiras universidades da Europa, durante a Idade Média (séculos XII e XIII).

Graduação deriva do Latim graduatio, onis (que significa grau, escala), numa época em que o Latim era a língua oficial dos académicos. Inicialmente, estas cerimónias eram restritas à formação académica graduada, como mestrados e doutoramentos. Contudo, ao longo das últimas décadas, estas comemorações estenderam-se a outros níveis de ensino e são realizadas no último ano dos vários ciclos de estudos.   

Na Madeira, a título de exemplo, a tradicional Bênção das Capas, dos finalistas do ensino secundário, nasceu em 1889. Esta celebração foi um privilégio concedido pelo Ministro do Reino, por despacho de 09/02/1889 emitido pela Direção Geral de Instrução Pública, ao Liceu Jaime Moniz, o único Liceu que existiu na Madeira. Para muitos, o percurso académico terminava aqui. Dado o impacto deste ato simbólico para os finalistas e suas famílias, este ritual foi posteriormente adotado por outros estabelecimentos de ensino da Região. Para os finalistas, antigamente chamados de “setimanistas” (termo alusivo ao antigo 7º ano, equivalente ao 11º ano atual), o dia especial consiste em várias atividades: o cortejo académico pelas ruas da cidade, vestidos com traje a rigor, participação numa celebração religiosa, sessão fotográfica da praxe e muita diversão no, tão esperado, baile de finalistas.

Nas cerimónias de graduação, o ritual inclui a leitura dos nomes completos de todos os finalistas, enquanto o aluno recebe o diploma das mãos do reitor. Esta é a maneira de honrar o sacrifício e o sucesso do aluno, que agora conclui uma etapa importante na sua vida. O momento mais aguardado é quando o aluno, família e amigos ouvem o seu nome, e explodem numa alegria contagiante, o que ajuda a relativizar as longas horas que duram estes eventos. A organização destes festejos é minuciosa, com recurso à pré-gravação dos nomes, para evitar erros e atrasos. No Massachusetts Institute of Technology (MIT), nos Estados Unidos, a cerimónia é tão eficiente, que consegue nomear todos os 2400 alunos numa hora, uma média de 1,5 segundos por cada nome.

Dada a atual pandemia da COVID-19 e impossibilidade de reunião presencial, as universidades norte-americanas (Estados Unidos e Canadá) têm optado por realizar, pela primeira vez na História, cerimónias de graduação virtuais, online, para celebrar a conquista dos finalistas de 2020 (“Class of 2020”) e sua passagem à comunidade dos alumni (antigos alunos).

E qual a relevância destas cerimónias académicas, e insistência na sua continuidade? Para George Loewenstei, economista da Carnegie Mellon University, o significado só aparece a longo prazo e retrospetivamente. Ele evoca umas das teorias do psicólogo e economista Daniel Kahneman (laureado com o Prémio Nobel da Economia em 2002), que refere que a memória que as pessoas têm de uma experiência é modulada pelas emoções sentidas durante a jornada e pelo seu final. Aplicando este conceito à vida académica, uma cerimónia de graduação é o culminar de uma experiência pessoal de superação, uma memória feliz e inspiradora, que será bem recordada para sempre. Que bom que é ter memórias felizes, pois como dizia o filósofo grego Aristóteles (384-322 a.C.): “A memória é o escriba da alma…” 

A minha Cerimónia de Graduação (virtual) da Universidade de Toronto realizou-se no dia 2 de junho de 2020. Podem ver o video no Youtube.

Artigo de opinião publicado a 10 de maio de 2020 no Jornal da Madeira sobre: Ser amável é tão agradável

https://www.jm-madeira.pt/opinioes/ver/3737/Ser_amavel_e_tao_agradavel

Nesta altura peculiar em que vivemos, mais do que nunca, precisamos de ter esperança e sermos amáveis, uns com os outros, mas, principalmente, connosco mesmos.

A amabilidade é uma qualidade que revela gentileza, e nos torna dignos de sermos amados. Relaciona-se com a bondade, atributo que pode ser definido como uma inclinação inata para sentir compaixão e, o ato espontâneo, profundo e ético, para promover o bem.
    A importância da bondade foi explorada cientificamente por Charles Darwin (1809-1882). Este naturalista inglês considerava que os sentimentos e comportamentos de amor, compaixão e cuidado eram vantagens biológicas para o ser humano, pois permitiam a sobrevivência da espécie. Sobrevive não o mais forte, mas o que tem maior rede de apoio e que identifica e oferece ajuda ao próximo. Somos mais fortes ligados uns aos outros, do que sozinhos. Curiosamente, esta visão converge com uma citação de Platão (428-348 a.C.): “Procurando o bem para os nossos semelhantes, encontraremos o nosso”.
    Entretanto, as neurociências demonstraram que o nosso cérebro está “programado” para praticar a bondade ou o altruísmo. Somos naturalmente bondosos, mas esta qualidade precisa de ser treinada e cultivada. Por outro lado, ao assistirmos a atos de generosidade, somos “contagiados” e impelidos para imitar e ajudar.
    Alguns estudos neurocientíficos, classificam a bondade em duas categorias: estratégica e genuína. Ambas ativam os centros de recompensa cerebrais. A bondade estratégica é aquela em que existe a oportunidade ou a expectativa de benefícios (retribuição de favor, promoção da reputação, etc.) em consequência da sua decisão em ajudar ou doar. Por outro lado, a bondade genuína ou altruísmo, aquela cuja única motivação é sentir-se bem, e em que não se beneficia de nada em troca (“fazer o bem sem olhar a quem”), ativa ainda uma área cerebral localizada no córtex cingulado anterior, mostrando que o processamento deste tipo de bondade é único. Para o próprio, o altruísmo aumenta a felicidade (pela produção de dopamina e endorfinas) e conduz à “elevação” moral e espiritual.
    As sociedades podem desenvolver ou destruir a tendência natural para a bondade, assim como para outros valores morais. A título de exemplo, relembro a campanha “Ser amável é tão agradável”, implementada em todas as escolas da RAM, em 1992, quando eu era adolescente. Foi um projeto da Secretaria Regional da Educação, Juventude e Emprego da Madeira, que incutia esta qualidade, da amabilidade/bondade, através do livro homónimo, marcadores de livros, autocolantes e de uma canção, alegre, com letra de Margarida Camacho e Lígia Brazão e música de Carlos Gonçalves.
    A mensagem positiva (“Ser amável é ser feliz!”) criava sorrisos, satisfação e uma sensação de bem-estar na comunidade educativa. A escola respirava felicidade e a aprendizagem era um prazer.
    Em suma, quando os indivíduos, as famílias e as sociedades cultivam a bondade, tornam-se mais fortes, vivem mais felizes, iluminam o mundo e enobrecem-nos como espécie.

Canção: Ser amável

A convite da Associação Académica dos Estudantes de Medicina de Coimbra, participei no WorldMed II, a explicar o acesso à especialidade médica no Canadá.

Artigo de opinião publicado a 15 de março de 2020 no Jornal da Madeira sobre: COVID-19 Um por todos e todos por um

https://www.jm-madeira.pt/opinioes/ver/3540/COVID-19_Um_por__todos_e_todos_por_um

A Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou, no passado dia 11 de março, o estado de pandemia do novo coronavírus. Estamos a viver uma emergência de saúde pública internacional.

Neste momento, em Portugal, os casos infetados têm vindo a aumentar todos os dias, de forma quase exponencial. Isto deve-se ao elevado risco de contágio do SARS- CoV-2, transmitido por contacto próximo com pessoas infetadas pelo vírus, ou superfícies e objetos contaminados. O vírus transmite-se por gotículas microscópicas libertadas pelo nariz ou boca, que podem ser projetadas até alguma distância quando tossimos ou espirramos. A doença causada por este vírus chama-se COVID-19 e atinge o sistema respiratório. A maioria das pessoas infetadas (cerca de 80-85%) apresenta sintomas ligeiros a moderados (febre, tosse, e falta de ar) e recuperam. Contudo, em casos mais graves, o coronavírus pode causar pneumonia, com insuficiência respiratória e outras complicações (falência renal), e eventual morte. Nestes casos mais graves, quando os pulmões ficam debilitados, são necessários ventiladores para assegurar respiração mecânica.

A doença COVID-19 ainda não tem tratamento, mas pode ser prevenida com medidas simples, que devem ser cumpridas, individualmente, por todos os cidadãos. O governo e as autoridades de saúde recomendaram medidas de saúde pública, de caráter urgente, temporárias, para abrandar a potencial transmissão comunitária do vírus, na esperança de conter a infeção, ganhar tempo e, em última instância, evitar o colapso dos sistemas de saúde (por recursos limitados e exaustão dos profissionais).

O combate a esta crise global exige responsabilidade, sacrifício e colaboração de todos. Situações excecionais exigem medidas excecionais! Para superar este desafio coletivo urge cumprir as recomendações, ainda que possam ser sentidas como restritivas e pouco populares. Nunca é demais relembrar alguns comportamentos de segurança e proteção pessoal:
1. Reforçar as medidas de higiene: lavagem frequente das mãos, evitar tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos. Limpeza dos utensílios utilizados. A lavagem das mãos é a medida mais eficaz de prevenção;
2. Respeitar a etiqueta respiratória: tossir para a dobra do cotovelo, ou para lenço de papel e deitá-lo fora, proteger os outros das gotículas da fala, espirro e tosse;
3. Contenção social ao estritamente necessário: confinamento no domicílio, sem visitas, limite dos contactos sociais ao mínimo. Saída apenas para ir à farmácia ou ao supermercado. Manter distância e proteger os indivíduos mais vulneráveis à COVID-19 (idosos, grávidas ou portadores de doenças crónicas: asmáticos, diabéticos, hipertensos, oncológicos, etc.) do contágio involuntário, pelo maior risco de complicações;
4. Estar atento e ser solidário com os vizinhos e indivíduos menos autónomos;
5. Vigiar os sintomas como tosse, febre, falta de ar, fraqueza generalizada e em caso de suspeita de infeção contactar as autoridades de saúde através das linhas de apoio telefónicas: Madeira 800 242420, Açores 808 246024 e Portugal Continental 808 242424;
6. Manter-se informado consultando fontes credíveis de informação, como o site da DGS https://covid19.min-saude.pt/;
    A famosa frase de Alexandre Dumas (1802-1870), “um por todos e todos por um” nunca fez tanto sentido. É altura da humanidade se unir numa só missão: vencer a COVID-19. Mais vale prevenir do que remediar!

No dia 9 de março de 2020, participei no Programa "Madeira Viva" da RTP Madeira, para falar um pouco sobre as Neurociências da Música.

O programa é teve apresentação de Xana Abreu e produção de Sandra Ferreira.

Agradeço o convite! É sempre um prazer falar sobre este tema.